KENCING MANIS / DIABETES: ask your questions here...

ipes2

monreyes replied at 24-8-2017 09:46 AM
as salam Dr...
kalau kita terlupa mkn ubat lepas dinner...
then tgh mlm baru teringat ubat...

waalaikumussalam.
ubat dgn dinner ni tentu Metformin kan (ie glucophage)..ni ok je.
Yg boleh cause hypo is Gliclazide tu..sbb tu kita soh amik pagi pagi je..
No-no pada gliclazide before bedtime, sbb dia bleh cause hypo.. so yg ni amik esok pagi je

Salah satu tanda hypos in sleep ialah bad dreams dan nightmares dan bgn memalam berpeluh

zamzuri_a

Asssalamualaikum & salam sejahtera semua..

Saya nak mintak laluan sikit untuk bagi pendapat berkaitan diabetes dan obesiti. Saya bukan penghidap diabetes. Bapa saya meninggal dunia pada Mei 1996 dan ibu saya pada Sept 2015; kedua-dua mereka meninggal akibat stroke. Beberapa orang dalam keluarga saya adalah penghidap diabetes.

Saya rasa simpati bila saya membaca perkongsia saudara/saudari berkaitan penderitaan ahli keluarga kalian. Saya doakan mereka diberi penyembuhan dan kemudahan oleh Allah swt.

Sebenarnya ramai dari kita berperang dengan musuh yang silap. Ramai pesakit sangat gusar tentang paras gula masing-masing. Memang benar semakin tinggi paras gula semakin teruk tahap diabetes seseorang. Itulah sebabnya majority perbincangan diabetes berkisar sekitar pengawalan paras gula. Paras gula bukan punca sebenar diabetes. Saya ulang sekali lagi paras gula yang tinggi bukan punca diabetes. Paras gula yang tinggi hanyalah simptom bukan punca diabetes. Mungkin ramai yang kurang bersetuju dengan saya. Tak mengapa.. izinkan saya terangkan.

Punca utama diabetes ada dua - insulin (insulin resistance) dan kekurangan mineral.

INSULIN RESISTANCE
Apakah itu insulin? Insulin adalah sejenis hormon yang membawa masuk glukos ke dalam sel untuk dicernakan. Apabila kita makan pankreas membebaskan insulin dan insulin membawa glukos yang terhasil kedalam sel badan untuk dicernakan kepada tenaga. Dalam situasi pesakit diabetes, tahap glukos yang terlalu tinggi dalam darah telah menyebabkan sel-sel tubuh menjadi tidak sensitif lagi terhadap insulin yang dihasilkan pankereas. Hanya sedikit sahaja glukos yang dicernakan dalam sel-sel tubuh. Proses pencernaan tidak lagi sempurna. Glukosa berkumpul di luar sel dalam darah, dan situasi ini dipanggil insulin resistance. Pengambilan ubat-ubatan seperti metformin, Amaryl, glyburide dan pengambilan insulin meningkatkan rembesan insulin dengan merangsang pankreas menghasilkan insulin atau menambah insulin secara suntikan terus. Isunya ialah insulin tambahan ini tidak mengubati diabetes; sebaliknya ia menukarkan gula berlebihan tersebut kepada lemak dan disimpan di organ-organ dalam tubuh. Pengambilan ubat-ubatan ini secara amnya akan menyebabkan peningkatan berat pesakit diabetes. Ia boleh meningkatkan risiko strok, darah tinggi, kanser dan lain-lain.

KEKURANGAN MINERAL
Saya boleh kategorikan diabetes sebagai penyakit kekurangan mineral. Mineral seperti magnesium membantu mengawal tahap glukosa darah di dalam badan dengan mengawal selia rembesan insulin dari pankreas. Magnesium meningkatkan sensitiviti insulin dan seterusnya mengurangkan rintangan insulin. Magnesium dan insulin saling memerlukan antara satu sama lain. Tanpa magnesium, pankreas tidak boleh menghasilkan insulin secukupnya untuk mengawal gula dalam darah. Dengan insulin, magnesium diangkut dari darah kita ke dalam sel-sel, di mana ia diperlukan. Mineral vanadium dan chromium juga membantu meningkatkan sensitviti insulin dan membantu pencernaan gula kepada tenaga.

Ini pendapat saya. Saya rasa kita perlu ubah fokus perbincangan daripada mengawal paras glukos kepada  bagaimana kita boleh mengawal paras insulin. Saya nampak 2 benefit yang ketara yang kita boleh raih apabila kita ubah pendekatan. Pertama, mengawal paras insulin boleh sekali gus mengawal paras gula dan lain-lain symptom berkaitan diabetes seperti kebas, kurang bertenaga dan sebagainya. Faedah kedua, apabila paras insulin lebih terkawal berat badan pesakit juga lebih terkawal. Semenjak saya ubah fokus saya kepada mengawal insulin saya boleh lihat diabetes ini boleh diubati dengan cara yang lebih selamat tanpa kesan sampingan dan kos yang lebih rendah.

monreyes

zamzuri_a replied at 11-9-2017 02:27 PM
Asssalamualaikum & salam sejahtera semua..

Saya nak mintak laluan sikit untuk bagi pendapat berka ...

more info pls...

zamzuri_a

monreyes replied at 12-9-2017 04:43 PM
more info pls...

Boleh saja. Nak info berkaitan apa ya? Specific ya. Nanti saya share.

monreyes

zamzuri_a replied at 13-9-2017 07:45 AM
Boleh saja. Nak info berkaitan apa ya? Specific ya. Nanti saya share.

pengawalan kencing manis...

zamzuri_a

monreyes replied at 13-9-2017 08:02 AM
pengawalan kencing manis...

OK baik.

Isu diabetes ialah isu kekurangan nutrisi dan paras insulin yang tinggi (bukan paras gula yang tinggi). Dua strategi yang saya gunakan:

PLANT-BASED SUPPLEMENTATION (AVOID SINTHETIC!)

Dalam banyak kajian mendapati tahap nutrien (vitamin & mineral)adalah rendah di kalangan pesakit T2D. Supplementation adalah penting. Antaranya:

(a) chromium - meningkatkan kecekapan insulin dalam mengawal paras gula dalam darah. Dos yang dicadangkan 400-600 mcg sehari.

(b) vitamin B complex - meningkatkan metabolisma glukos, memperbaikipengaliran darah untuk mengelakkan salur darah tersumbat. Dos yang dicadangkan50 mg utk setiap komponen vitamin setiap hari.

(c) zink - kekurangan mineral ini dikaitkan dengan diabetes. Dos yang dicadangkan 50-80 mg sehari.

(d) magnesium - tahap magnesium dikenalpasti rendah dikalangan pesakit diabetes. Antara fungsi magnesium ialah menjaga arteri koronari, mengawal selera makan dan menghalang komplikasi rabun akibat diabetes. Magnesium terlibat dalam 325 tindak balas kimia dalam tubuh. Dos yang dicadangkan 750 mg sehari.

(e) calcium - mengawal pH darah. Dos yang dicadangkan 1500 mg sehari.

(f) vitamin A - menjaga kesihatan mata. Dos yang dicadangkan 15000 IU sehari. Wanita yang mengandung ambil kurang drpd 10000 IU sehari.

(g) vitamin C - antioksidan yang kuat dan menghalang komplikasi penyakit jantung. Dos yang dicadangkan 3000-6000 mg sehari.

(h) vitamin E - memperbaiki pengaliran darah dan antioksidan larut lemak yang baik. Dos yang dicadangkan 400 IU sehari.

INTERMITTENT FAST (IF) / BERPUASA

Berpuasa mengawal pengambilan karbohidrat dan merendahkan tahap insulin dalam darah. Tahap insulin yang tinggi menyebabkan insulin resistance di mana sel-sel tubuh tidak dapat mencernakan gula dengan baik dan sempurna. Apabila glukos dapat dicernakan dengan baik paras glukos kembali normal.

Kegemukan juga saling berkait dengan diabetes. Pengambilan ubat-ubatan dan suntikan insulin meningkatkan paras insulin dalam darah. Akibatnya lemak dalam tubuh tidak dapat dicernakan atau dibakar untuk menghasilkan tenaga;peningkatan berat badan akan berlaku. IF akan merendahkan tahap insulin dantubuh akan mula menggunakan lemak dalam tubuh sebagai sumber tenaga. Beratbadan akan menurun. IF juga merangsang human growth hormone (HGH) dihasilkan. Antara faedah HGH adalah:

(a) Kekuatan otot meningkat

(b) penurunan berat badan

(c) tulang yang lebih kuat

(d) risiko mendapat penyakit kardiovaskular yang lebih rendah

(e) proses penyembuhan berlaku dengan lebih cepat

(f) mengelakkan kes mati pucuk

(g) mempercepatkan proses penurunan berat badan

(h) emosi yang tenang dan proses kognitif yang lebih tajam

Saya gunakan formula 16:8 iaitu 16 jam berpuasa (tiada makanan dan minuman kecuali air dan minuman tanpa susu dan gula) dan 8 jam masa untuk makan. IF bertujuan utk mengurangkan kuantiti kalori makanan. Cuma masa makan avoid karbohidrat untuk make sure insulin kekal rendah.

Formula ni agak gila untuk setengah orang tapi it is an awesome idea. Dari pengalaman saya rasa sangat bertenaga sebab lemak adalah sumber tenaga yang lebih berkualiti. Craving saya hilang selepas 3 hari berpuasa sebab tubuh dah adjust kepada sumber tenaga yang baru. Tambahan pula craving sudah tiada lagi kerana keperluan nutrisi telah mencukupi melalui supplemention. Saya semakin bertenaga. Pada kebiasaannya saya hanya jog 5/6 km 2 kali seminggu.Setelah saya mengamalkan IF saya kini berlari 8 km 3 kali seminggu. More energetic than ever for my age at 48 yrs old.

For those yang interested for my advise or coaching do let me know personally. I would love to help you.

monreyes

can u share it here....
or pm me pls...
doc is monitoring my sugar level for next 3 mths......
kalau continue bagus..i can stop all medication...

ipes2

zamzuri_a replied at 11-9-2017 02:27 PM
Asssalamualaikum & salam sejahtera semua..

Saya nak mintak laluan sikit untuk bagi pendapat berka ...

***Please review this statement below***I apologize but I have to moderate your reply.
Ada beberapa statements yang saudara letak disini yang boleh menyebabkan confusion dan boleh membawa kepada misinformation.


''Pengambilan ubat-ubatan ini secara amnya akan menyebabkan peningkatan berat pesakit diabetes. Ia boleh meningkatkan risiko strok, darah tinggi, kanser dan lain-lain.''


This one above is a very wrong statement to put forward as there are real patients in this forum, and we have to behave responsibly when putting forward a concept, arguement, opinion or rebuttal. A biguanide doesnt increase weight and has no known roles in carcinogenic pathways.


There are a few more in your answers there that are misleading and are more of an opinion or modification possibly from online material, so I will give you time [48 hours] to correct some of the statements. I also have qualms that again, like many other Malaysians, you cited supplements and supplementations.


I dont know if you are a physician, but I am.


Dr Ipes


MB BCh BAO BMedSc (Hons) DipCVAMed MSc (Hons) AFRCS MRCS MRCP

ipes2

ipes2 replied at 15-9-2017 12:05 AM
***Please review this statement below***I apologize but I have to moderate your reply.
Ada bebera ...

OK, i will wait until you answer.
Saya bukanlah orang yg paling tahu.
Saya juga tidak ada kuasa untuk menghalang org beri pendapat.
Tetapi jika ianya boleh membawa kepada misinformation, sy kira ianya tidak adil kepada ahli forum kalau sy tidak bersuara.

monreyes

dr...
kalau kita perlu ambil ubat sebelah mlm selepas makan, & in case kita mmg takde selera makan langsung (esp org tua yg uzur)...
apa yg kita patut mkn or minum sekurang2 nya sebelum ambil ubat..

jenglut

ipes2 replied at 15-9-2017 12:05 AM
***Please review this statement below***I apologize but I have to moderate your reply.
Ada bebera ...

Hi Dr ipes2,

Sy setuju dgn kenyataan kwn kita zamzuri_a, diabetes type2:
Insulin resistance & mineral deficiency

Both are the "side effect" of hi sugar intake especially refined sugar, increased insulin. Current practice is lowering the blood glucose..in fact, we should lowering the insulin level

So far all the current drugs is treating the symptom and not the caused, thus we were thought DM2 are chonic metabolic disease and most pt are drugs dependence.

I believed DM2 can be cured, it is reversible disease, just by fasting & ketogenic diet - educating ppl choosing natural real food rather than processed food.

I shared some studies from a nephro below: Dr Fung

Kalau kita nak pt sembuh - we teach them to lowered the insulin level (good for pt, bad for doc)

Kalau kita nak dpt repeating bisnes - we teach them to lowered the glucose (good for doc, bad for pt)

And also u may want to read this as well:

http://www.teethforlife.co.za/images/Pure,%20White%20and%20Deadly%20-%20%20John%20Yudkin.pdf

ipes2

jenglut replied at 29-10-2017 11:42 PM
Hi Dr ipes2,

Sy setuju dgn kenyataan kwn kita zamzuri_a, diabetes type2:

The reality of T2DM is that ianya adalah disease kerana Insulin Resistance; kebanyakannya adalah kerana lebih adipose tissue eg gemuk, atau kerana perlunya pengambilan steroids atau kerana beberapa lagi sebab. Bila seseorang itu mula tinggi sugarnya, maka badan dia akan menegluarkan insulin dgn lebih banyak utk kurangkan sugar itu. Awal-awalnya badan dia boleh lah mengurangkan sugar itu, tetapi setelah pancreasnya berusaha dgn bersungguh sungguh dan mengeluarkan sgt byk insulin; kadang-kadang, dgn memerlukan 80-100 microIU/mL dan ini adalah sgt tinggi.

Lama-kelamaan, system org tadi tidak lagi mampu mengurangkan blood sugarnya, biarpun pancreas nya working maximum dah. Pada ketika ini, sugar dia pun mula naik, mula mula 6-7.8 gitu. Pada masa ini, dia mungkin hanya IFG dulu, atau IGT je dulu dan belum full blown T2DM lagi, dan ketika ini bila kita ambil level insulin dalam darah dia, ianya amat tinggi.. jika org biasa dapat level dia, dah mati org tu kerana hypogycaemia. Masa ini, dia mungkin sudah ada Metabolic Syndrome. Tidak lama kemudian, sugar dia tak lagi dapat dikawal oleh jumlah insulin dia tu. Beta cells dia dah all out. GLUT-4 dia pon dah all-out. Pada saat ini, jika dia tak kurangkan adipose dia, atau steroids dia (katalah dia ada rheumatoid arthritis dan kena guna steroids, maka kenalah tukar kepada steroid-sparing agents), maka dia akan kekal sebagai T2DM pt.

Dia boleh ambil ubat yg tajamkan insulin yg sedia ada, dgn mengambil Biguanides. Boleh juga dgn memerah lagi pancreas itu (dgn mengambil sulphonylureas, tetapi side effect dia adalah naik berat badan!). Paling utama, dan mula mula sekali, kurangkan kemasukan gula, juga ialah kurangkan adipose tu ie kuruskan badan, juga exercise.

Jika dia dapat buat begini, maka sugar dlm badan akan turun dan insulin dalam badan yg di level tinggi itu akan mula mencukupi, maka insulin yg tinggi yg sedia ada dlm badan akan turun sedikit.

maaf, tetapi saya tersenyum dan hampir tertawa bila baca penulisan Zamzuri, kerana ianya agak lemah dari sudut academic; ianya sama dgn org yg cuba bercakap tentang enjin kereta tetapi pengetahuan dia tak cukup, maka mekanik yg dengar dia bercakap dapat tangkap dgn cepat bahawa dia bukan pakar dalam enjin kereta.

ipes2

monreyes replied at 12-10-2017 02:46 PM
dr...
kalau kita perlu ambil ubat sebelah mlm selepas makan, & in case kita mmg takde selera makan  ...

bergantung pada ubat apa
jika metformin ie glucophage atau metophage, takpe amik tanpa makanan pun
jika sesetengah ubat lain, takleh.

ubat anti cholesterol, eg atorvastatin, kena amik petang atau awal mlm kerana masa ni lah enzymes yg kita nak block tu paling byk.. tak mkn pon takpe bila amik ubat anti cholesterol ni

monreyes

apa beza ubat original  dgn generic

ipes2

monreyes replied at 31-10-2017 09:52 AM
apa beza ubat original  dgn generic

ooh proprietary versus generic la ni

mudah je la monreyes.
bila monreyes discover satu chemical yg rupanya ubat yg hebat selepas bersusah payah bertahun tahun mengkajinya, maka bdn yg menjaga hal ehwal ubats ni akan beri monreyes peluang utk monopoly penjualan ubat tu. kekadang 7 or 8 or 10 thn depa beri, ie tempoh patent. org lain takleh wat ubat tu. rival monreyes beli ubat tu dan cek kat lab dah dpt tahu dah apa kandungannye, dan dah boleh buat dah ubat tu kat kilang depa.. tapi undang2 takbenarkan mereka.

bila patent dah expire selepas 7 8 atau 10 thn, maka berbondong bondonglah rivals monreyes mula buat ubat tadi dan jual atas nama mereka sendiri.. inilah generic.

walaubagaimanapun, kandungan, gram, kimia penstabil, kimia utk but ubat tu dlm bentuk solid, kimia utk hilangkan mual ke etc, semua kena sebijik mcm yg monreyes punya.

jadi, tiada superiority nya ubat monreyes dgn versions yg rivals awak buat.

atrvastatin n lipitor tu samaje.. metformin n glucophage dn metophage etc tu sama je

jenglut

monreyes replied at 31-10-2017 09:52 AM
apa beza ubat original  dgn generic

Drugs rep akan ckp efficacy
Semua tactic marketing
They provide bias study
More or less Same action & side effect

Generic murah sbb copycat
Drug patent da abis

monreyes

tq atas pencerahan2

monreyes

arini chk up hba1c maintain kat 5.1..doc tukar janumet ke glucophage for 2 mths...then baru decide utk stop ubat atau tak...

jenglut

Just to share a video
How to reverse metabolic disease DM2
Pjg tp worth watching

Dan utk yg belom sakit, bole ambil tahu pasal penjagaan makanan & culprit sebenar

ipes2

monreyes replied at 8-11-2017 08:22 PM
arini chk up hba1c maintain kat 5.1..doc tukar janumet ke glucophage for 2 mths...then baru decide u ...

alah HbA1c 5.1% (atau, di Europe: 33 mmol/mol) tu sgt elok..kat sini kami akan stop semua ubat, send u back utk di follow up oleh GP dan discharge u from our Out Patient Department, with a warning that u kena jaga makan (mkn 3 kali sehari, kurangkan nasi, mi, bihun, kuih muih, roti putih, sugary drinks, buah2 manis etc).